다낭성 난소 증후군 난소 내 성장난포가 정상 범위보다 많이 존재하는
질환으로 작은 난포의 수는 많지만 이러한 난포들이 배란을 일으킬 만큼 성장을 하지 못 하는 질환입니다.
가임연령 여성의 4-10% 정도까지 보고되고 있으며, 배란이 되지 않기 때문에 난임의 가장 흔한 원인입니다.
- 증상
-
- 희발 배란 또는 무배란 (희발 월경 또는 무월경)
- 고안드로겐혈증 (혈중 안드로겐 증가)
- 고안드로겐증
- 초음파상 다낭성 난소 형상
만성적 무배란으로 이로 인한 무월경이나 불규칙월경, 부정 자궁출혈, 난임 등의 증상과 다모증, 여드름 등이 생길 수 있고 비만이 많이 동반됩니다. 초음파상 작은 다낭성의 난포들이 관찰되며, 장기적으로는 당뇨, 고콜레스테롤혈증과 같은 대사성 질환도 나타날 수 있습니다. 주 증상인 배란 장애가 난임의 원인으로 의심될 때 배란 유도가 최우선적인 치료입니다.
다낭성 난소증후군 치료법
- 체중 감량
-
체질량 지수가 27Kg/m2 이상인 경우, 인슐린 저항성 또한 증가하게 되므로, 적절한 체중 감량이 필요합니다.
비만 환자를 대상으로 한 연구에서는 평균10.2Kg/m2의 체중 감량으로 90%에서 배란이 유도되고, 30%에서 임신이 가능했다고 보고된 바 있습니다. 하지만, 과도한 체중 감량과 지나친 운동도 시상하부-뇌하수체-난소로 연결된 내분비 기능을 교란시켜, 무배란 및 난임의 원인이 될 수 있으므로, 적절한 체중 유지와 생활습관의 변화가 필요합니다.
- 약물적 치료
-
클로미펜과 같은 배란유도제, 메포민과 같은 인슐린 감수성 개선제 및 생식샘 자극 호르몬을 통해 배란 유도가 가능합니다. 하지만 이러한 약물적 치료는 난소과자극 증후군과 같은 합병증을 일으킬 수 있으므로 전문가와의 상담을 요합니다.
- 수술적 치료
-
과거에 난소 설상 절제술을 통해 91%의 환자에서 정상적인 월경이 회복되었다는 보고가 있었지만, 수술 후 유착 등의 부작용으로 인해 최근에는 다낭성 난소만을 이유로 수술적 치료를 시행하는 경우는 드물고, 복강경 난소 소작술에 대한 연구가 계속 진행되고 있습니다.